2022年01月25日17:07 | 來源：人民網(wǎng)-福建頻道

2022年3月1日起，福建省本級職工醫(yī)保住院起付線降低、報(bào)銷比例提高。

為進(jìn)一步完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，結(jié)合福建省本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的收支情況，近日，福建省醫(yī)保局和省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于調(diào)整省本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇政策的通知》，調(diào)整省本級職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院有關(guān)待遇政策。

降低住院起付線

福建省本級職工醫(yī)保住院起付線二甲及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次1000元調(diào)整為800元，年內(nèi)多次住院的逐次遞減300元調(diào)整為逐次遞減240元，直至為0。

福建省本級職工醫(yī)保住院起付線二乙以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次800元調(diào)整為600元，年內(nèi)多次住院的逐次遞減240元調(diào)整為逐次遞減180元，直至為0。

起付線是指醫(yī)保統(tǒng)籌基金對參保人發(fā)生的屬于政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)挠?jì)算起點(diǎn)，在該起點(diǎn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

提高住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級不同，實(shí)行差別化報(bào)銷比例，省本級職工醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例相比原政策提高2個(gè)百分點(diǎn)。

省本級住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例。福建省衛(wèi)健委供圖

提高DRG收付費(fèi)和按病種收付費(fèi)報(bào)銷比例

省本級職工醫(yī)保DRG收付費(fèi)和按病種收付費(fèi)報(bào)銷比例相比原政策提高3個(gè)百分點(diǎn)。

省本級DRG收付費(fèi)報(bào)銷比例。福建省衛(wèi)健委供圖

福建省本級按病種收付費(fèi)報(bào)銷比例。福建省衛(wèi)健委供圖

例如，小王在某三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，醫(yī)保年度內(nèi)首次住院，按項(xiàng)目收費(fèi)，政策范圍內(nèi)費(fèi)用為5000元。

醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=（政策范圍內(nèi)費(fèi)用-起付線）× 報(bào)銷比例

政策調(diào)整前后醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用變化如下：

同樣的費(fèi)用，政策調(diào)整后醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用將增加3654-3400=254元。

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